结节性甲状腺肿有哪些表现及如何诊断?

  1. 患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般在30岁以上。女人比男人多。甲状腺肿的程度不同,多不对称。结节的数量和大小不同,通常为多发性结节,早期可能只有一个结节。结节柔软或稍硬,光滑,无疼痛。有时结节状态不清楚,触摸甲状腺表面只有不规则或分叶感觉。这种情况进展缓慢,大多数患者没有症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。结节内急性出血可导致肿块突然增大和疼痛,症状可在几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减少。

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  2.结节性甲状腺肿(Plummer患病时,患者有疲劳、体重减轻、心悸、心律失常、怕热、出汗、易激动等症状。但局部甲状腺无血管杂音和震颤,眼睛突然出现,手指震颤罕见。老年患者的症状往往不典型。

  3.患者是否有辐射史、口服药物史和家族史,患者是否来自当地甲状腺肿流行区等。一般来说,结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺机能亢进症状。大多数患者并不在意。他们无意中发现甲状腺结节并来看医生检查。

  4.如果是热结节,也称为毒性结节,患者年龄大多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲状腺机能亢进症状,甚至心房纤维颤动等心律失常。如果有出血,他们会感到疼痛甚至发烧。当结节较大时,可出现压迫症状,如发音障碍、呼吸不良、胸闷、呼吸急促和刺激性咳嗽。

  5.例如,来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可表现较低,临床上也可发生心率减慢、水肿、皮肤粗糙和贫血表现。一些患者也可能患有癌症。结节性质是温暖的结节更常见,可用甲状腺制剂治疗,肿胀的腺体可收缩。冷结节相对罕见,临床甲状腺功能减退可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗。

  甲状腺结节多为良性结节,可单发或多发。有些具有内分泌功能。临床上称为结节性甲状腺功能亢进。有些没有内分泌功能,即一般结节性甲状腺肿,有些功能减退。应考虑甲状腺肿瘤的可能性。单纯性结节性甲状腺肿一般不难诊断,病史长,多无压迫症状。一般来说,临床表现是正常的。在尝试甲状腺制剂治疗时,其甲状腺组织可以不同程度地缩小。最后,诊断应依靠病理检查来确定甲状腺结节的性质。仅依靠一般病史、体检、实验室检查或放射性核素检查不能100%判断和诊断恶性结节。



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