结节性甲状腺肿容易与哪些疾病混淆?

  1. 甲状腺瘤,特别是多发性腺瘤。结节性甲状腺肿患者年龄较大,病史较长,甲状腺肿呈叶状或多个不同大小的结节,边界不清,甲状腺激素治疗,腺体对称缩小。甲状腺肿多发性甲状腺肿不对称,可触及多个孤立结节,如单纯性甲状腺肿,结节边界清晰,质地略坚韧,甲状腺激素治疗,腺体组织缩小,结节更突出。

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  2.结节性甲状腺肿伴甲亢Graves疾病鉴别前者常见于当地甲状腺肿流行区,年龄一般较大,多在40岁以上,多年后常发生结节,甲状腺功能亢进症状较轻,不典型。Graves发病年龄多为20~40岁,两侧甲状腺肿大,眼球突出,手指震颤,局部甲状腺震颤,听到血管噪音。甲状腺扫描发现一个或多个“热结节”。

  3.其他

  (1)甲状腺囊肿:甲状腺扫描为“冷结节”。B超检是囊性结节。明确诊断细针穿刺。

  (2)甲状腺瘤:多为单发,生长缓慢,无症状。甲状腺扫描为“温结节”。如果是毒性腺瘤“热结节”。腺瘤也可发生出血,坏死液化呈现“冷结节”。

  (3)甲状腺癌:甲状腺癌早期除甲状腺结节外无症状,难以识别结节性甲状腺肿。针刺活组织检查,特别是粗针穿刺诊断具有重要意义。

  (4)有毒结节性甲状腺肿:老年人常见,无突眼,心脏异常常见。甲状腺扫描显示多个碘摄入增强的结节,夹杂着不规则的浅显影区。

  (5)甲状腺肿瘤:过滤性甲状腺癌分泌甲状腺激素,引起甲状腺功能亢进。局部肿块、核素扫描、超声波检查和细针穿刺细胞学检查可协助诊断。



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